| 索引号： 13562320/2023-10324 | 主题分类： 其他 | 发布机构： 围场满族蒙古族自治县医疗保障局 |
| 成文日期： 2023-04-12 | 文件编号： | 有 效 性： 有效 |
围场满族蒙古族自治县医疗保障局责任清单
2023-11-2709时57分
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| 部门职责： | ||||||
| 围场满族蒙古族自治县医疗保障局责任清单 | ||||||
| 序号 | 主要职责 | 具体工作事项 | 责任处室 | 备注 | ||
| 1 | 贯彻落实承德市统筹区域内统一的城镇职工和城乡居民医疗保险、生育保险、大病保险、医疗保障救助等医疗保障政策、制度、规划和标准。 | 组织拟订医疗保障工作规划。负责全县医疗保障综合统计工作。 | 财务规划和政策法规股 | |||
| 推进医疗保险、生育保险、大病保险、医疗救助等多层次医疗保障体系建设，推进意外伤害制度建设工作，负责组织门诊特殊病和慢性病的评审工作，落实医疗救助的评审和认定工作。 | 待遇保障股 | |||||
| 2 | 贯彻执行和完善医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，组织推进和建设智能监控平台，按照推进医疗保障基金支付方式改革的安排部署，组织实施医疗保障基金支付方式改革。 | 拟订医疗保障基金监督管理办法并组织实施。建立健全医疗保障基金安全防控机制。 | 基金监管股 | |||
| 组织推进医保支付方式改革。 | 医药服务管理股 | |||||
| 3 | 贯彻落实城镇职工、城乡居民参保筹资和保障待遇政策，统筹城乡医疗保障政策标准，贯彻落实与筹资水平相适应的待遇调整和筹资机制。贯彻执行统筹区域长期护理保险制度方案及政策标准并组织实施。 | 贯彻落实统筹区域内医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准。组织拟订全县长期护理保险制度改革方案并组织实施。 | 待遇保障股 | |||
| 4 | 执行全省统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录，落实全市城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施的医保支付标准，并建立保障机制。 | 拟订全县城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施的医保支付标准，建立动态调整机制。贯彻落实省医疗服务价格项目规范、一次性医用耗材目录。 | 医药服务管理股 | |||
| 5 | 贯彻落实省药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策。建立医保支付医药服务价格合理确定和保障机制。依法监督管理药品、医用耗材、医疗服务价格政策执行情况。建立完善药品、医用耗材和医疗服务价格监测信息发布制度。 | 管理和督导落实省制定的公立医疗机构医疗服务价格，制定和调整县级公立医疗机构及基础医疗卫生机构医疗服务价格。组织实施药品、医用耗材和医疗服务价格监测信息发布工作。 | 医药服务管理股 | |||
| 6 | 贯彻落实省市药品、医用耗材的招标采购政策并组织监督实施。 | 组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。贯彻落实省市药品、医用耗材、医疗服务价格政策和管理办法。贯彻落实药品、医用耗材招标采购、配送及结算管理政策，并做好组织监督工作。 | 医药服务管理股 | |||
| 7 | 依据省市医保有关政策，制定全县定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施。建立健全县医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理定点医药机构的医疗服务行为、医疗费用和医药价格，依法查处医疗保障领域违法违规行为。 | 建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。 | 基金监管股 | |||
| 依法管理药品、医用耗材、医疗服务价格政策法规执行情况。 | 医药服务管理股 | |||||
| 8 | 负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。落实和完善异地就医管理和费用结算政策并组织实施。建立健全医疗保障关系转移接续制度。 | 负责编制全县医疗保险、生育保险基金预决算草案和年度基金财务报告。承担基金预决算、管理和内部审计工作，推进医疗保障信息化建设。承担规范性文件的合法性审查工作，承担行政复议、行政应诉等法律事务工作。 | 财务规划和政策法规股 | |||
| 组织全县定点医药机构评审和拟定医保协议、支付管理办法，落实和完善异地就医管理办法和结算政策。 | 医药服务管理股 | |||||
| 建立健全医疗保障关系转移接续制度。 | 待遇保障股 | |||||
| 9 | 完成县委、县政府交办的其他任务。 | 负责机关日常运转，承担机关公文审核、文电、机要、督办、保密、信访、档案、值班、标准化建设、安全保卫和局内应急管理。组织办理人大代表建议和政协提案。负责信息宣传，组织网络舆情监测及应对工作。制定政务公开规章制度并组织实施，负责窗口单位建设等工作。负责机关和直属单位的党群工作。负责机关纪检工作。承担机关和直属单位的干部人事、机构编制、考核奖励、教育培训及队伍建设和机关财务、资产管理等工作。负责机关离退休干部工作。负责县委、县政府交办的其他任务。 | 办公室 | |||
| 公共服务事项： | ||||||
| 序号 | 服务事项 | 主要内容 | 承办机构 | 联系电话 | ||
| 1 | 异地医院医药费申报、审核、结算 | 全县城乡居民异地医院医药费申报、审核、结算 | 居民医保中心业务大厅 | 7510303 | ||
| 2 | 乙类特殊疾病申报、审核、结算 | 全县城乡居民乙类特殊疾病申报、审核、结算 | 居民医保中心业务大厅 | 7510303 | ||
| 3 | 参保职工住院、生育、生育津贴、药费申报和稽核工作 | 负责参保职工住院、生育、生育津贴、意外伤药费申报和稽核工作 | 城镇职工医保中心业务大厅 | 7517030 | ||
| 4 | 参保单位、参保人员的参保管理、参保关系转移死亡退保工作 | 负责参保单位、参保人员的参保管理、参保关系转移死亡退保工作 | 城镇职工医保中心业务大厅 | 7517003 | ||
| 5 | 特殊病录入、慢病录入，发放及定点药店医院的录入、异地安置审批录入工作 | 负责特殊病录入、慢病录入，发放及定点药店医院的录入、异地安置审批录入工作 | 城镇职工医保中心业务大厅 | 7517030 | ||
| 6 | 全县城镇职工异地药费、生育保险、特殊病门诊、意外伤害医药费用结算 | 负责全县城镇职工异地药费、生育保险、特殊病门诊、意外伤害医药费用结算 | 城镇职工医保中心结算科 | 7517037 | ||
| 7 | 异地医疗费即时结算服务平台管理与结算工作 | 负责异地医疗费即时结算服务平台管理与结算工作 | 城镇职工医保中心业务大厅 | 7517038 | ||
| 8 | 负责两定点门诊和住院费用的审核结算工作 | 负责两定点门诊和住院费用的审核结算工作 | 城镇职工医保中心结算科 | 7517037 | ||
| 职责边界： | ||||||
| 序号 | 管理事项 | 相关部门 | 职责分工 | 相关依据 | 案例 | |
| 1 | 医疗体制改革工作 | 卫生健康局 | 两部门要在医疗、医保、医药、医价等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平 | 《围场满族蒙古族自治县医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定》（围办字〔2019〕39号） | 无 | |
