索引号: 13562320/2023-10324 主题分类: 其他 发布机构: 围场满族蒙古族自治县医疗保障局
成文日期: 2023-04-12 文件编号: 有  效  性: 有效
围场满族蒙古族自治县医疗保障局责任清单
2023-11-2709时57分 浏览次数:
部门职责:




围场满族蒙古族自治县医疗保障局责任清单

序号主要职责具体工作事项责任处室备注

1贯彻落实承德市统筹区域内统一的城镇职工和城乡居民医疗保险、生育保险、大病保险、医疗保障救助等医疗保障政策、制度、规划和标准。组织拟订医疗保障工作规划。负责全县医疗保障综合统计工作。财务规划和政策法规股


推进医疗保险、生育保险、大病保险、医疗救助等多层次医疗保障体系建设,推进意外伤害制度建设工作,负责组织门诊特殊病和慢性病的评审工作,落实医疗救助的评审和认定工作。待遇保障股


2贯彻执行和完善医疗保障基金监督管理办法,建立健全医疗保障基金安全防控机制,组织推进和建设智能监控平台,按照推进医疗保障基金支付方式改革的安排部署,组织实施医疗保障基金支付方式改革。拟订医疗保障基金监督管理办法并组织实施。建立健全医疗保障基金安全防控机制。基金监管股


组织推进医保支付方式改革。医药服务管理股


3贯彻落实城镇职工、城乡居民参保筹资和保障待遇政策,统筹城乡医疗保障政策标准,贯彻落实与筹资水平相适应的待遇调整和筹资机制。贯彻执行统筹区域长期护理保险制度方案及政策标准并组织实施。贯彻落实统筹区域内医疗保障筹资和待遇政策,统筹城乡医疗保障待遇标准。组织拟订全县长期护理保险制度改革方案并组织实施。待遇保障股


4执行全省统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录,落实全市城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施的医保支付标准,并建立保障机制。拟订全县城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施的医保支付标准,建立动态调整机制。贯彻落实省医疗服务价格项目规范、一次性医用耗材目录。医药服务管理股


5贯彻落实省药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策。建立医保支付医药服务价格合理确定和保障机制。依法监督管理药品、医用耗材、医疗服务价格政策执行情况。建立完善药品、医用耗材和医疗服务价格监测信息发布制度。管理和督导落实省制定的公立医疗机构医疗服务价格,制定和调整县级公立医疗机构及基础医疗卫生机构医疗服务价格。组织实施药品、医用耗材和医疗服务价格监测信息发布工作。医药服务管理股


6贯彻落实省市药品、医用耗材的招标采购政策并组织监督实施。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。贯彻落实省市药品、医用耗材、医疗服务价格政策和管理办法。贯彻落实药品、医用耗材招标采购、配送及结算管理政策,并做好组织监督工作。医药服务管理股


7依据省市医保有关政策,制定全县定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施。建立健全县医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理定点医药机构的医疗服务行为、医疗费用和医药价格,依法查处医疗保障领域违法违规行为。建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用,规范医保经办业务,依法查处医疗保障领域违法违规行为。基金监管股


依法管理药品、医用耗材、医疗服务价格政策法规执行情况。医药服务管理股


8负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。落实和完善异地就医管理和费用结算政策并组织实施。建立健全医疗保障关系转移接续制度。负责编制全县医疗保险、生育保险基金预决算草案和年度基金财务报告。承担基金预决算、管理和内部审计工作,推进医疗保障信息化建设。承担规范性文件的合法性审查工作,承担行政复议、行政应诉等法律事务工作。财务规划和政策法规股


组织全县定点医药机构评审和拟定医保协议、支付管理办法,落实和完善异地就医管理办法和结算政策。医药服务管理股


建立健全医疗保障关系转移接续制度。待遇保障股


9完成县委、县政府交办的其他任务。负责机关日常运转,承担机关公文审核、文电、机要、督办、保密、信访、档案、值班、标准化建设、安全保卫和局内应急管理。组织办理人大代表建议和政协提案。负责信息宣传,组织网络舆情监测及应对工作。制定政务公开规章制度并组织实施,负责窗口单位建设等工作。负责机关和直属单位的党群工作。负责机关纪检工作。承担机关和直属单位的干部人事、机构编制、考核奖励、教育培训及队伍建设和机关财务、资产管理等工作。负责机关离退休干部工作。负责县委、县政府交办的其他任务。办公室




公共服务事项:




序号服务事项主要内容承办机构联系电话

1异地医院医药费申报、审核、结算全县城乡居民异地医院医药费申报、审核、结算居民医保中心业务大厅7510303

2乙类特殊疾病申报、审核、结算全县城乡居民乙类特殊疾病申报、审核、结算居民医保中心业务大厅7510303

3参保职工住院、生育、生育津贴、药费申报和稽核工作负责参保职工住院、生育、生育津贴、意外伤药费申报和稽核工作城镇职工医保中心业务大厅7517030

4参保单位、参保人员的参保管理、参保关系转移死亡退保工作负责参保单位、参保人员的参保管理、参保关系转移死亡退保工作城镇职工医保中心业务大厅7517003

5特殊病录入、慢病录入,发放及定点药店医院的录入、异地安置审批录入工作负责特殊病录入、慢病录入,发放及定点药店医院的录入、异地安置审批录入工作城镇职工医保中心业务大厅7517030

6全县城镇职工异地药费、生育保险、特殊病门诊、意外伤害医药费用结算负责全县城镇职工异地药费、生育保险、特殊病门诊、意外伤害医药费用结算城镇职工医保中心结算科7517037

7异地医疗费即时结算服务平台管理与结算工作负责异地医疗费即时结算服务平台管理与结算工作城镇职工医保中心业务大厅7517038

8负责两定点门诊和住院费用的审核结算工作负责两定点门诊和住院费用的审核结算工作城镇职工医保中心结算科7517037

职责边界:
序号管理事项相关部门职责分工相关依据案例
1医疗体制改革工作卫生健康局两部门要在医疗、医保、医药、医价等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平《围场满族蒙古族自治县医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定》(围办字〔2019〕39号)